喫煙と病気の関係｜肺の病気・がん・運動不足につながるリスクを解説

喫煙による健康への影響は、肺がんだけではありません。息切れが進むCOPD、心筋梗塞や脳卒中、糖尿病など、全身のさまざまな病気と関係します。さらに、息切れを避けて動かなくなると、体力や筋力が落ち、暮らしの範囲が狭くなることもあります。

「喫煙者の何％が病気になるのか」「今やめれば、どれくらいリスクが下がるのか」。この記事では、実際の発症割合と、禁煙後のリスク低下の目安を、研究の対象や期間と一緒に紹介します。息切れから活動量が減る悪循環についても、図で説明します。

情報確認日：2026年10月16日。公的機関・学会の解説、医薬品情報、原著論文をもとに編集しています。

喫煙の影響は肺だけでなく、全身に及ぶ

たばこの煙には、発がん性のある物質や一酸化炭素などが含まれています。気道や肺への刺激に加えて、血管や代謝にも影響するため、吸い込んだ煙が直接触れる場所だけの問題ではありません。

これらは「吸う人が必ず発症する」という意味ではなく、発症する可能性が高まるということです。吸わない人にも起こる病気があるため、喫煙歴だけで症状の原因を決めつけることもできません。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット「喫煙と健康」／国立がん研究センター がん情報サービス「たばことがん」／厚生労働省「COPDハンドブック」（PDF）

喫煙者の何％が病気になる？COPDと肺がんの数字

病気になる割合は、年齢、吸った量・年数、追跡期間によって大きく変わります。ここでは「何倍になるか」だけでなく、実際に何％が発症したか、または何％と推計されたかを示します。以下の数字は、すべての喫煙者に共通する生涯の発症率ではありません。

COPD：25年間の追跡では、吸い続けた人の35.5％

デンマークで、開始時に肺機能が正常だった30〜60歳の人を25年間追跡した研究があります。4回すべての検査に参加した2,022人の解析では、継続喫煙者の35.5％に、軽症を含むCOPDが認められました。非喫煙者では7.8％でした。

継続喫煙者のうち、中等症以上に相当するステージ2以上は24.3％でした。「COPDの大半は喫煙と関係する」という患者側から見た割合と、「喫煙者のうち何％が発症するか」は別の数字です。

この結果は、最後まで検査を受けた参加者の解析であり、日本の喫煙者全員にそのまま当てはめることはできません。それでも、肺機能が正常な時点から吸い続けることに、長期的なリスクがあることを示しています。

出典：Løkkeら・25年間のCOPD追跡研究（Thorax, 2006）

肺がん：日本の研究では、年齢・喫煙量・禁煙年数で予測

国立がん研究センターは、日本人の追跡研究をもとに、今後10年間に肺がんになる確率を予測するモデルを公開しています。公開図1の70歳男性の例では、次のような違いが示されています。

パック・イヤーは「1日の本数÷20×喫煙年数」です。たとえば1日20本を40年なら40パック・イヤーになります。上の表は、同じ年齢・喫煙量の区分で、現在の喫煙状況が違う場合の推計です。70歳で今日やめれば、その人の10年リスクが直ちにこの数字へ下がる、という意味ではありません。

年齢、性別、吸い始めた年齢などによっても予測値は変わります。自分の確率と読み替えるのではなく、「吸い続ける期間を短くすることに意味がある」と理解するための具体例です。

出典：国立がん研究センター「肺がん罹患リスク予測モデルの開発」・図1／Charvatら・日本の肺がんリスク予測モデル（Cancer Science, 2018）

肺の病気：COPDは「年のせいの息切れ」に紛れやすい

COPDは、たばこの煙などの有害物質を長期間吸い込むことで肺に炎症が起こり、空気の通り道が狭くなったり、酸素を取り込む肺胞が壊れたりする病気です。以前「肺気腫」「慢性気管支炎」と呼ばれていた病態を含みます。

階段や坂道で息が切れる、咳や痰が続くといった症状があっても、「運動不足だから」「年齢のせい」と受け止めてしまうことがあります。進行する前に気づくためには、症状と喫煙歴を医師に伝えることが大切です。診断では、息を強く吐いて肺の働きを調べる呼吸機能検査（スパイロメトリー）などを行います。

壊れた肺の構造を完全に元に戻すことは難しいものの、禁煙、吸入薬、呼吸リハビリテーションなどで、進行や症状への対策を行えます。治療が必要かを確かめるためにも、息切れを避けて生活を小さくする前に相談しましょう。

出典：厚生労働省「COPDハンドブック」（PDF）

喫煙は呼吸器感染症とも関係し、結核などのリスクも高めます。咳が続くからといってすべてをCOPDと思い込まず、感染症や肺がんを含め、医療機関で原因を確認する必要があります。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット「喫煙と健康」

がんのリスク：肺がんだけが問題ではない

喫煙と因果関係が確認されているがんには、肺がんのほか、口腔・咽頭、喉頭、食道、胃、膵臓、膀胱などのがんがあります。吸い込んだ有害物質の影響は、呼吸器以外にも及びます。

国立がん研究センターは、国内の研究に基づき、喫煙者の肺がんになるリスクを、喫煙しない人と比べて男性で4.4倍、女性で2.8倍と紹介しています。これは集団を比較した相対的なリスクであり、個人が何％の確率で肺がんになるかを示す数字ではありません。喫煙開始が若い、喫煙量が多い、期間が長いほど、リスクが高くなる傾向があります。

「身近に長生きしている喫煙者がいる」「健康診断で異常がなかった」という経験だけでは、将来のリスクが低いとは判断できません。症状がない段階から禁煙し、年齢や条件に応じた検診を受けることが大切です。

出典：国立がん研究センター がん情報サービス「たばことがん」／国立がん研究センター がん情報サービス「肺がん 予防・検診」

心筋梗塞・脳卒中・糖尿病にも関係する

血管への負担と、酸素を運ぶ力への影響

ニコチンは交感神経を刺激して心拍数や血圧を上げ、血管を収縮させます。一酸化炭素は血液が酸素を運ぶ働きを妨げます。さらに、喫煙は血管の内側の障害や血液が固まりやすくなる変化にも関わり、心筋梗塞や脳卒中などのリスクを高めます。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット「喫煙と循環器疾患」

糖尿病は「太っていなければ大丈夫」ではない

喫煙には、血糖を上げたり、血糖を下げるホルモンであるインスリンを効きにくくしたりする作用があります。厚生労働省の解説では、体重、運動、飲酒などの影響を考慮しても、喫煙者で糖尿病のリスクが高いことが示されています。

つまり、喫煙と糖尿病の関係を「運動しなくなって太るから」だけで説明するのは不十分です。運動や食事の改善に加え、禁煙そのものも健康管理の重要な要素になります。

厚生労働省が紹介する25件の研究の解析では、喫煙者の2型糖尿病のリスクは非喫煙者の約1.4倍でした。これは相対的な比較であり、「喫煙者の40％が糖尿病になる」という意味ではありません。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット「喫煙と糖尿病」

息切れで動かなくなると、体力が落ちる悪循環に

特にCOPDでは、息切れを避けるうちに歩く距離が短くなり、階段を使わなくなり、外出が減ることがあります。動く量が減ると筋力や持久力が落ち、それまでできていた動作でも息が切れやすくなります。

このような体力低下は「デコンディショニング」と呼ばれます。COPDでは、筋肉量や筋力が低下するサルコペニア、心身の予備力が低下するフレイル、骨粗鬆症などを併せ持つこともあり、肺だけを見ていればよいわけではありません。

ただし、すべての喫煙者が動かなくなるわけではありません。COPDに伴う全身の変化には、活動不足だけでなく、炎症、栄養状態、加齢など複数の要因が関わります。「喫煙すると必ず運動嫌いになる」と単純化しないことが重要です。

出典：厚生労働省「COPDハンドブック」（PDF）／日本呼吸器学会「COPD診断と治療のためのガイドライン 第6版」（PDF）

身体活動の不足は、別の病気のリスクも高める

一般に身体活動が不足している人では、心血管疾患、2型糖尿病、乳がん、大腸がんなどのリスクが高くなることが知られています。筋力やバランスが低下すると、日常生活の動作を保つうえでも不利になります。

ここで区別したいのは、「身体活動不足に伴うリスク」と、「喫煙から特定の病気に至る経路が証明されているか」です。身体活動不足の一般的なデータだけで、喫煙が運動不足を通じてこれらの病気を起こす割合までは分かりません。

実際の対策としては、禁煙することと、体調に合う活動を保つことの両方に意味があります。運動しているから喫煙の影響が帳消しになるわけでも、禁煙したから身体活動は不要になるわけでもありません。

出典：WHO・身体活動不足と疾病リスク（2024年6月26日）／厚生労働省 e-ヘルスネット「慢性疾患を有する人の身体活動」

禁煙すると、病気のリスクはいつ・どれくらい下がる？

禁煙の利益は、肺がんだけでなく心臓や血管にも及びます。米国CDCが示す目安をまとめると、次のようになります。心臓への利益は比較的早く現れ、がんのリスク低下は年単位で積み重なります。

これらは集団の研究から得られた目安です。年齢やそれまでの喫煙歴、病気の有無によって経過は異なり、禁煙後も検診や必要な治療は続けます。COPDですでに壊れた肺胞が元どおりになるわけではありませんが、禁煙はその後の肺機能低下を抑えるために重要です。

出典：CDC「Benefits of Quitting Smoking」／日本呼吸器学会「COPD診断と治療のためのガイドライン 第6版」（PDF）

今からできること：禁煙・受診・無理のない活動

1．長く吸っていても、禁煙の利益はある

禁煙による健康上の利益は、若い人だけのものではありません。年齢や喫煙期間にかかわらず、喫煙を続けるより病気のリスクを下げることが期待できます。すでに病気があっても、禁煙には意味があります。ただし、リスクがすぐにゼロになったり、肺の障害がすべて元に戻ったりするわけではありません。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット「禁煙の効果」

2．続く咳・痰・息切れを放置しない

以前より歩くのが遅くなった、階段を避ける、咳や痰が長く続く、血の混じった痰が出るといった変化があれば、内科・呼吸器内科などへ相談してください。「普段の行動を減らしたので息切れを感じなくなった」という場合も、改善したとは限りません。

3．運動量は、今の体調と病状に合わせる

息切れがあるのに急に走り始めたり、苦しさを我慢して運動したりする必要はありません。病気がある人は、まず医師に活動の目安を確認します。COPDであれば、呼吸リハビリテーションで呼吸法や運動、生活上の工夫を学べます。体調に合う範囲の歩行などを、無理なく続けることを考えましょう。

出典：厚生労働省「COPDハンドブック」（PDF）／厚生労働省 e-ヘルスネット「慢性疾患を有する人の身体活動」

喫煙と病気について、よくある疑問

本数を減らせば、病気の心配はなくなる？

本数を減らしても、喫煙によるリスクは残ります。「この本数なら安全」と考えず、完全にやめることを目標に支援を利用しましょう。すぐにやめられないと感じる場合も、禁煙外来や薬局で相談できます。

運動をしている喫煙者なら大丈夫？

身体活動は健康に役立ちますが、たばこの煙による発がん性や血管への影響をなくす方法ではありません。運動を続けながら禁煙することが、両方の面からの対策になります。

病気になってから禁煙しても遅くない？

遅すぎるとは限りません。病気がある人にも禁煙の利益があります。治療中の病気や薬を医師に伝え、病状に合う禁煙方法を相談してください。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット「喫煙と循環器疾患」／国立がん研究センター がん情報サービス「たばことがん」／厚生労働省 e-ヘルスネット「禁煙の効果」

息切れや体力低下は、喫煙者にとって当たり前のこととして諦める必要はありません。気になる症状を相談し、禁煙と病気の治療、続けられる身体活動を一緒に進めていきましょう。

この記事は一般的な情報を提供するもので、個別の診断や治療の指示ではありません。気になる症状、持病、薬の使用については医師・薬剤師に相談してください。